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沈绍功教授临床经验汇讲7  

2017-02-22 08:49:34|  分类: 女人科 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自花语百合《沈绍功教授临床经验汇讲7》
   女科-Ⅰ

       今天主要讲女科,咱们主要讲妇科,实际上女科比妇科范围更大。过去沈老师的家族从明代就开始专门给女人看病,叫沈氏女科。有一谚语叫“宁看十男子,不看一女人。”女人的病最难治。今天就把最难治的病给大家讲一讲。今天讲女科,有时会和妇科混为一谈。为什么?因为女人所生的病,都叫做女科。妇科专指经帯胎产。所以这个用药更广泛一些,这几乎把女人的病都罗列其中。

       我刚才讲沈老师家族从明代开始传,传到沈老师第19代,沈氏女科第19代,20代是我和沈宁。沈老师家族根本不传外人,也不传女人,沈老师说我是开先河了,又是女的又是外姓,这说明需要大家共同去学习,去挖掘,去发挥,如果总在一个家族里发扬,可能贡献是很小的。咱这班里这几十个人,都是沈老师的学术经验继承人,也是学术经验在临床的再验证,沈氏的威望、名气,造福老百姓会更广。咱们来自全国各地、五湖四海,都能把沈老师家传的东西都发挥出来。过去讲啊,医生最好家传三代,才能找去看病。为什么啊?经验丰富啊,效果好啊!如果你没家传又没师传,那你就没准,这方子可能是脑袋上一下,脚上一下,看病没谱。沈老师家传了19代,他很多的方法用药非常固定,非常特殊。而且昨天讲了,经过600年的历史,非常稳定,比较平稳安全。今天开始讲女科的病。

       病因病机:

       在女科中有两大脏器和女科关系最为密切,一个是肝,一个是肾。

       肝主疏泄,肝条畅全身气机,肝藏血。

       就这三大功能相对应的有很多病变。疏泄太过肝阳上亢、肝火上炎;疏泄不足呢?肝气郁结。所以她的性格呢,一个是暴躁;一个是郁闷。所以和肝的疏泄功能有很大的关系。第二个调畅气机,有很多女同志,尤其更年期前后心情烦,月经前烦的特别多。烦!我问她:“烦什么?”也莫名其妙,反正听别人说话就烦,控制不住。所以女同志在月经前情绪有的人是失控,更年期前后,有的在产后,尤其在产后,特别是剖腹产,你们要注意一下,剖腹产很多女同志患抑郁症、焦虑症。有的人生完小孩后,比如说小孩在里屋,她在外屋,她老听到小孩哭,她老觉得小孩没照顾好,这就有点幻听,这就有点抑郁的表现。就是产后气血大亏,血不养心会出现这种情况,她会哭,莫名奇妙的哭。我原来还是没注意,我是在自己的一个亲属上,今年我们家添了一个小侄女,生下来不吃妈妈奶,一口不吃,后来就喂牛奶。我那弟媳妇就这样,有时把奶挤出来给小孩喝。我说不能挤出来,因为挤出来你放在冰箱里,一沉,小孩吃了会腹胀。后来小孩也不吃,她奶水也不够。她就有幻觉,老听着小孩哭。小孩不吃奶也哭,这孩子哭她也跟着哭,这很奇怪。她原来不这样,她是剖腹产,她的性格就变了,她特别焦虑,特别怕孩子有事。我不说吗,小孩哭她也哭,小孩不吃东西,她也哭,小孩睡不着,她也哭。她是产后焦虑症,要注意调整,有的还会持续产后一年。后来我就劝她,给她做工作,现在好了,小孩长得也好,这是肝的调畅气机。

       肝藏血的功能和女同志的关系特别密切。肝藏血不足的时候,月经量少,有的是稀少,两三个月来一次,有的时候闭经,这和肝藏血的功能有关。如果肝藏血调摄失控,那么就会出现月经淋漓不断,有的来一次持续一个月接着下一个月,有的一直老出血,有的子宫内膜炎,子宫肌腺证,有的出血非常严重,也会造成贫血,这就是肝的摄血功能失调。肝藏血的功能也走两个极端,一个是月经量少,每月都来,就是量少,有的是稀少,稀少就两三个月来一次。

       肝的控摄功能失调就淋漓不断。有一种崩症,有一种漏征。崩证就是血量特别的大,漏证就是血量淋漓不断,这在临床上都很难治。所以我刚才讲:“宁治十男子,不治一妇人。”女人病很麻烦,本身就爱生气,又有月经,每月来一次,还要怀孕、产后、更年期,很麻烦。男人病就很简单了,所以肝的功能失常,和它相应的疾病有很大的关系。

       肾主藏精、生长、发育、生殖、主血液。

       肾藏精的功能失调,女同志卵泡的发育不好,容易在临床上见多囊卵巢。多囊卵巢有时一个月二三十个卵泡发育,但成熟的不多,所以有时月经不来月经量少。这个精是什么?精就是精微物质,生命的本源。它藏经功能减弱,容易不孕,或者胎萎不长。这就好像身体是土地,地的土壤不好,再好的种子也不会发芽。这就比喻男同志精液化验什么都正常,这女同志就是怀不上。所以有得还要做试管婴儿,试管置入,再放入子宫里也不长,像这种几乎怀孕的可能很少。有一种藏精的功能失调,在女同志表现一个是月经量稀少,再一个就是宫寒,老觉得肚子冷、肚子凉;还有的女同志手脚冰凉,晚上睡觉起来都不热,这种女的极不容易怀孕,或怀孕了胎儿的生长发育不行。所以像这种病人,你让她怀孕,着急也没用。所以要调解她的身体的功能,像这种要调肾。但调肾的时候一定要让他的胃口要好,胃口不好的话你给她补肾补不上去。在男同志,藏精的功能减弱的话,精子的数目减少,活动度差,畸形多,不液化。所以肾在人类很重要,人长寿不长寿于肾藏精有很大的关系。有的人30多岁牙就掉了,有的人七八十岁牙还不掉,于肾的功能有很大的关系,所以肾在女科在男科都要重视。但是重视的前提她的胃口要好,胃口不好你给她调肾,她吸收不了。像现在在临床上很多同志阳痿、早泄、精子数目少,临床上大夫一派补阳药,附子、肉桂、巴戟天、金毛狗脊什么都用,越用效果越不好,阴液上不去,所以不能说它是缺了,亏了。有的时候男同志是湿热阻滞,在临床上有睾丸潮湿,睾丸潮湿这一种,轻易不要补,你先把湿气利掉后,或者睾丸胀痛,或者小便排尿不畅,你先调这些,才能够治好。

       生长功能,生长的确管人的一生。我有时和病人开玩笑,你们俩口子怀不上找我,怀上了张不大保不住还找我,生完了没奶找我,等孩子出生了一会感冒一会咳嗽,还找我,我什么都管了,是不是管得太多了?什么意思?小孩子健康不健康和肾藏精有关。精华的东西,元气,生命的精微的物质。这个好了,孩子生出来就健康,生病了也容易好,这身体不健康的三天两头的病。而且像我在临床上治了一个小孩,英文名叫rarter病。一开始我都不知道叫什么病,后来我说你描述一下你孩子什么症状,她说;“有点返祖。”就是说七岁八岁会爬了吧,或者会扶着什么站着,会说些单个字爸爸妈妈,他长一长不会了,也不会走也不会爬,就会坐着,再发展,什么都不会说了,他的智力倒退。这孩子找我的时候大概一岁8个月了,都不会站着,而且还烦,还不爱吃东西,也不哭,并不想哭。后来西医诊断此病,它是一种基因缺陷,基因导致的疾病,治不了。他妈妈是40岁生的小孩,这来的时候一把眼泪一把鼻涕的哭呀,我一看什么rarter病,我也搞不清楚,她说是基因导致的,基因导致的,中医看不清楚。这种病中医叫五迟、五软。你不爱吃呀,软,站不起来,不会坐,那怎么着?那孩子吃饭不好,脾气又大,舌苔是腻,先调胃口,泻泻肝热。第一次眼睛一睁看着我就嗷嗷哭,然后我就看了看舌头就抱出去了。因为小孩也吃不了多少药,一天就吃半付药。一个月后来了,来了看看我能笑一笑。后来靠着墙能站着,就是说返祖延迟。另外基本稳定,还能朝前走,妈妈就挺高兴。大概看了三个月,小孩还好,但不像正常的小孩。还是不行,不像原来倒退的厉害。还有的小孩呢,小孩生长发育太快。9岁就来月经,过去的小孩14-16岁来月经,现在的小孩9岁10岁就来月经。我当你说啊,月经来的时间大概是31年,31年就该走了。她提前来就预示着更年期提前,这不是好事,是坏事。那什么意思呢?因为现在的人吃的太多的饮食里有激素类的东西。所以现在人类面临着环境的恶化。咱们现在都喜欢吃肉,尤其小孩吃鸡腿、肯德基、麦当劳、大鸡腿,是不是?北京烤鸭,特肥腻,那鸭子56天就能长七八斤,有的能长 10斤。我的一个同学他家就养鸭子,那叫田鸭。到多长时间不让鸭子活动,把嘴巴从那个笼子里伸出来给它四小时灌一次,那叫田鸭。不让它跑,因为一跑膘就掉了,你看你天天吃这东西,有什么好处?我昨天给大家说了,肉叫荤。荤就是草字头下一个军,越吃越晕,所以现在胖孩特多。而且一走路活动就喘。所以女孩子月经提前,男孩子性早熟,有时性早熟还不平衡。有一个妈妈说她儿子长得挺胖的,个子也挺高的,我看了那个小鸡鸡长得特别小,你能不能看看?我说:“我不看。”那么大的孩子14-15岁了都有面子,我说:“去男科看。”个子都长了,好像那个没发育,喉结也长了,胡子也长了,声音也变粗,这是怎么回事?不像过去,该什么时候熟就什么时候熟,就愣让他早熟。就和现在西瓜和水果打点激素,往上打让它长大,这人现在也有点这个意思。现在很多的小孩,青春期的孩子脚后跟痛、腿痛、关节痛,他生长发育太快了,营养跟不上,他骨骼缺营养,“痛”。所以像这样的孩子要多吃一些硬壳类的东西,吃些海带芽、虾皮呀、骨头汤。肉要少吃,但现在的小孩就爱吃肉,像我儿子也爱吃肉,两串涮羊肉吃了,脸上全是包,一不吃就下去了,特别明显,他脸上那痤疮,一吃羊肉,一吃牛肉就加重,不吃就回去,他后来就不吃了,再吃脸上就更难看了,这特明显。所以皮肤病要记住,要戒羊肉,鱼虾。还有昨天我说长肌瘤,长良性瘤,也要忌。羊肉、鱼虾、发物、香菜、茴香、葱姜,一见这东西就长。这我给大家说的小孩。一到老年后,你看有些人很长寿,八九十岁眼不花耳不聋,有些人三四十岁就走了。像我楼上有一个男的,就觉得脸色有点青黑,平时我看他接孩子送老婆还蛮精神。有一次出差回来,我们楼底下看自行车的说:“你楼上的那个男的死了。”我吓了一跳。我说: “怎么死的?”他说:“在上班的时候感觉心脏不舒服,正打牌呢,他四个人在玩麻将,他心脏有点不舒服,然后他的同事说那你在旁边躺一躺,可能没休息好,等他们玩完麻将两个小时以后,看人都硬了。”就是猝死。就是与身体的状况有很大的关系。我昨天还说了,这脸黑的人要注意,一个是别老熬夜,另外注意她的心脏,睡眠问题。你们在报纸网上,我们有事没事在上网前会有新的消息,很多年轻40多岁的,北京什么杂志社主编,咱们什么香港影星,早死的很多,40多岁,有肿瘤的,有心血管疾病的,还有的就是心脏出事,猝死。所以在人的一生中会出现各种各样的事情。

       生殖:生殖和肾藏精有很大的关系。我告诉你,现在的男女生殖能力比原来下降的多得多。很多的不育不孕,我不知道你们注意不注意,就是怀不上。为什么怀不上?刚才我讲了,就是精子的数目减少,活动度下降,精子畸形,精液太稀。一个女同志,子宫太寒,抑郁,干燥,现在压力大,而且晚上老熬夜。现在男同志,尤其喝大酒,导致不孕,高度白酒精子数目少的男子,不要吃芹菜,芹菜可以减少精子数,可以吃点韭菜,白酒不能喝大头(度数高的白酒),喝点黄酒,怕冷的人可以喝点黄酒、红酒。还有现在污染,他们做过调查,就是收费站的男女,整天在马路上,尾气污染从皮肤吸收,可以导致男女的不育不孕。所以环境的污染非常严重。再一个像知识分子,人类整体的寿命延长了,但是知识分子的寿命减少了。大概做了一个调查,知识分子的寿命比过去减少了十年。我不知道你们有没有感受,过去在70-80年代,在农村的时候,一打钟大家就上班,一打钟就下班,挣多少钱大家都一样,挣几分钱,一天下来挣几分钱几毛钱,大家心态很平和,都一样,没有贫富差距。现代人的生活压力大,贫富差距拉大,有的人没房子住,竞争压力也增大,整个人的压力大,这样会减少人的寿命。很多因素会影响人的身体和生殖能力,这个没办法,很多不是人为的。女同志犯病的因素,一个是压力大,过去一个家里可以靠男人养活,女人不干活,不出去工作,男同志压力大,现在解放了,女同志去工作,女同志压力大。在一个单位,没有说女同志少干一些,男女干的都一样,工资挣得都一样,女同志洗理费还要比男同志多五块钱,所以压力大。那下了班回到家,男同志可以不干活,可以看电视,这女同志就不行,不做饭吗?不管孩子,对不对?你说打扫卫生吧,所以女同志的压力大了,所以妇科病多了。饮食方面,刚才提了,吃的肉食偏多了,而且女同志爱吃甜食,爱吃油炸的东西,可引起内分泌紊乱。过多的脂肪,进去后肝脏受不了。今年抽5个男生,5个女生的血,结果30几岁的人,没有几个血液正常,不是血脂高,就是脂肪肝。30几岁的人,找不出来很正常的人。因为我的病历,年龄35-55岁,过35的正常人找不到。你说现在人的身体状况怎么样?就是饮过多的酒精,过多的脂肪,过多的糖,饮用上去后伤害肝脏,导致脂肪代谢的失衡。作息失常得是,晚上不睡觉,早上起不来。尤其是自由工作者或自己开公司,夜里一两点钟还陪客人唱歌、跳舞,还去应酬,完事睡不起来。我告诉大家人一定要睡子午觉。你晚上过了11点你不睡,夜里一两点钟睡觉,补一天也睡不过来,所以必须11点前睡觉,11点前睡觉,脸色就变化。所以女同志要想身体好,皮肤好,一定要早睡觉,多喝水,脑子少想事,想得越多越烦,想得越多越苦恼。对不对?要早睡觉,多喝水,促进代谢。你天天熬夜,晚上熬夜一小时,消耗的精力体力是白天的2倍,所以熬夜的人身体差;熬夜的人感冒,还有眼圈发青脸发青。还有女同志脸上起斑,而且这斑根本就没法治了,这种衰老西医认为氧自由基沉着,根本治不了。这些主观因素,导致女同志患病率高。
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